RSD Koloskopi Kursus 1B
Region Syddanmarks koloskopi kursus 1B
Koloskopi Kursus 1B for yngre læger i sen fase af oplæring i koloskopi (>150-200 procedurer, hovedforløb eller tidligt i speciallægeforløbet).
Kurset afholdes af SATC centeret som er et nationalt referencecenter dedikeret til at fremme forskning, uddannelse og innovation.
Kurset foregår på:
Kirurgisk Afdeling A, Svendborg, Svendborg Sygehus, Baagøes Alle 15 – indgang 41, SATC Center, 5700 Svendborg
Kurset er gratis for læger i Region Syddanmark.
Kurset er et 1-dags teoretisk kursus fra kl. 09:00-16:10, med fokus på interaktiv undervisning.
Kurset er en opfølgning af kursus 1A med genopfriskning af den vigtigste basale viden samt fokusering på emner man har brug for fremover som selvstændig koloskopør.
Session 1: interaktiv undervisning med spørgsmål og svar
Genopfriskning af den vigtigste basale viden
- Basal viden om koloskopi
- Anatomi, tyngdekraft, slyngedannelse, koloskopets teknologi mm.
- Teknikker til bedre detektion af colo-rectal neoplasi
- Optimal tilbagetrækning, retrofleksion eller reintubation, lejeændring mm.
- Elektronisk billeddannelse
- Virtuel chromoendoscopi, NBI, TXI, BLI, LCI mm.
- Beskrivelse af fund vha. klassifikationer
- Paris, NICE, JNET, WASP
Session 2: Er der styr på koloskopiteknikken
- Slynge-fri intubation
- Hvad er det og kan det overhovedet lade sig gøre. Lær hvordan du gør patientens ubehag (smerter) til et minimum.
- Sigmoideum kan være vanskelig at passere, lær hvorfor og hvordan du håndterer
- Intubation, kort meso-sigmoideum
- Intubation, lang meso-sigmoideum
- Intubation, snoet/snørklet sigmoideum
- Passage af venstre fleksur kan drille. Lær hvordan du udnytter skopets teknologi
- Passive bending sektion, den variable stivhed og den såkaldte ”High Force Transmission”
- Passage af transversum
- Skal man passere midt transversum på kort eller lang ”slynge”. Lær at bruge passive bending sektion, den variable stivhed og den såkaldte ”High Force Transmission”
- Passage af højre fleksur, hvorfor er det nu pludselig vanskeligt. Lær hvordan man gør passagen superlet.
Session 3: Beskrivelse af fund
Hvorfor er det vigtigt at bruge samme sprog til beskrivelse af hvad man har fundet?
Hvad er det jeg har set og hvordan skal det beskrives, så andre kan forstå det?
Har karakterisering af fund nogen som helst værdi – skal det ikke bare fjernes? Lær hvordan du bruger karakteriseringssystemerne.
- Holdopdelt (2-3 deltagere per hold)
- Gennemgang af cases
- Morfologisk beskrivelse vha. Paris og LST’s klassifikation
- Karakterisering vha. NICE, JNET, WASP
- Vurdering af risiko for submukøs invasiv cancer
- Skal det tages biopsier?
- Forslag til behandling/terapi/follow-up
Session 4: Resektion af colo-rectal neoplasi <= 20 mm
- Polypektomi med biopsitang
- Bitte små polypper kan man vel bare fjerne med en biopsitang?
- Kold slynge polypektomi
- Lær hvorfor og hvordan man fjerner polypper mest sikkert og effektivt?
- Varm slynge polypektomi
- Er det bedst? Hvorfor er det farligt? Hvordan sikrer man at der ikke opstår komplikationer?
- Varm slynge polypektomi (på den korte stilk, på den lange,tynd og floppy stilk)
- Hvor skal slyngen placeres og hvorfor?
- Varm slynge resektion af stilkede polypper, hvornår og hvordan skal man bruge
- Klips?
- EndoLoop?
- Saltvands assisteret polypektomi (mini-EMR)
- Lær hvordan man gør det lettest.
- Hæmostase teknikker, lær hvordan man håndterer blødning
- Hvilket instrument? Er det bedst at klipse? Hvad med injektion?
- ESU’en (Electro Surgical Unit eller ”brænderen” som den måske kaldes. Få en kort indføring i brugen
- Hvad er skære strøm, blended strøm, koagulations strøm
- Kend de forskellige indstillinger og hvornår man bruger hvad.
Session 5: Resektion af colo-rectal neoplasi > 20 mm
- EMR teknik og instrumenter
- Hvilken nål er bedst? Er alle resektions slynger lige gode? Hvad skal jeg bruge til at løfte med?
- EMR en-bloc
- Hvornår og hvordan bør man gøre det?
- EMR piece-meal
- Hvor skal man starte og slutte sin resektion?
- Target sign
- Hvad er det?
- Dyb resektion eller resektion, hvad skal jeg gøre?
- Hybrid EMR
- Hvad er det og hvornår er det indiceret.
- Hvilket instrument skal jeg bruge?
- ESD
- Hvordan udføres ESD?
- Hvornår skal ESD anvendes?